Asuhan Keperawatan Pada Ny.R Dengan Typoid

Asuhan Keperawatan Pada Ny.R

Dengan Typoid

 Di IGD

Disusun Oleh :

E

092449

                                          AKADEMI PERAWATAN RS PGI CIKINI   

JAKARTA

2012

                                                         

BAB I

TINJAUAN TEORITIS

A.  DEFINISI

Demam thypoid merupakan penyakit infeksi akut usus halus yang di sebabkan oleh kuman salmonella typhosa. Penyakit ini termasuk penyakit menular dendan rute penularannya dalam bahasa inggris disiingkat 5 F yaitu Feses,Fly (lalat), food (makanan),finger,fommit.

Demam typoid adalah penyakit sitemik akut yang sering terjadi di daerah tropik di bandingkan dengan daerah dingin. Penyakiy yang juga sering terjadi pada masyarakat dengan standar hidup dan kebersihan rendah,cenderung terjadi endemis.

Demam typoid adalah penyakit infeksi akut yang si sebabkan oleh kuman gram negatif salmonella typhi. Selama terjadi infeksi,kuman tersebut bermultiplikasi dalam sel fagositik mononuklear dan secara berkelanjutan di lepaskan ke aliran darah.

Demam typoid disebabkan oleh bakteri salmonella typhi dengan gejala demam 1 minggu lebih (39°C- 40°C) disertai gangguan pada saluran pencernaan.

B.   ETIOLOGI

Salmonella typhi merupakan bakteri gram negatif yang bersifat motil tidak membentuk spora, dan tidak berkapsul. Kebanyakan strain meragikan glukosa, manosa dan manitol untuk menghasilkan asam dan gas,tetapi tidak meragikan laktosa dan sukrosa. Organisme salmonella tumbuh secara aerob falkutatif. Kebanyakan spesies resisten terhadap agen fisik namun dapat dibunuh dengan pemanasan 54,4°C selama 1 jam atau 60°C selama 15 menit. Salmonella tetap dapat hidup pada suhu ruang dan suhu rendah selama beberapa hari dan bertahan hidup selama berminggu-minggu dalam sampah, bahan makanan kering, tinja. ( Ashkenazi et al ,2002).

Salmonella typhi memiliki 3 antigen yaitu:

1.      Antigen O       : somatic antigen ( tidak menyebar )

2.       Antigen H      : (menyebar) terdapat pada flagella dan bersifat termolabil 

3.       Antigen IV     : kapsul yang meliputi tubuh kuman dan melindungi antigen O terhadap patogenesis. Masa inkubasi 10-20 hari.

C.  ANATOMI

a.       Rongga mulut

Permukaan saluran pencernaan yang juga terdapat kelenjar ludah

b.       Esophagus

Saluran cerna yang menghubungkan dengan lambung,panjangnya ± 25 cm .

c.          Lambung

Mensekresi getah lambung ( HCl)

d.          Usus halus

Adalah tabung yang kira-kira sekitar 2,5m dalam keadaan hidup. Usus halus memanjang dari lambung dalam atau sampai katup ileo-kolika tampat bersambung dengan usus besar. Usus halus terletak di daerah umbiikus dan dikelilingi oleh usus besar. Selama proses pencernaan normal, kimus meninggalkan lambung dan memasuki usus halus. Usus halus merupakan sebuah saluran yang berdiameter 2,5cm, merupakan saluran paling panjang tempat proses pencernaan dan absorbsi hasil pencernaan. Lapisan usus halus terdiri dari :

·         Lapisan Mucosa (sebelah atau bagian dalam)

·         Lapisan Otot Melingkar

·         Lapisan Otot Pemanjang

·         Lapisan Serosa (sebelah atau bagian luar.

Terdiri dari duodenum, jejenum, dan ileum. Enzim dari pankreas (amylase) dan empedu di lepaskan ke duodenum. Nutrisi hampir selurruhnya di absorbsi oleh duodenum dan jejenum. Ileum mengabsorbsi vitamin tertentu, zat besi dan garam empedu.

e.       Usus besar

Panjang ± 1,5m, lebar 5-6 cm. lapisan dari luar ke dalam : selaput lender,lapisan otot melingkar,lapisan otot memanjang,jaringan ikat. Fungsi usus besar adalah menyerap air,tempat pembentukan vit K, tempat tinggal bakteri E.Coly,tempat feces.

f.       Rectum

Rectum terletak di bawah kolon sigmoid yang menghubungkan intestinum mayor dengan anus,terletak dalm rongga pelvis di depan os sarkum dan os coksigis.

g.      Anus

Terdiri dari :

·         Sfingter ani internus (sebelah atas) bekerja tidak menurut kehendak

·         Sfingter levator ani bekerja juga tidak menurut kehendak

·         Sfingter ani eksternus (sebelah bawah) bekerja menurut kehendak.

D.  PATOFISIOLOGI

Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh bersama makanan dan air yang tercemar. Sebagian kuman di musnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk ke usus halus. ( Mnsjoer,2000).

Setelah mencapai usus halus salmonella typhosa menembus ileum di tangkap oleh sel mononuklear terjadi bakteremia I. Setelah berkembang di RES terjadilah bakteremia II. (Darmowandowo,2006).

Terjadi interaksi salmonella typhosa dengan makrofag menimbulkan mediator-mediator sehingga menyebabkan hiperplasi,nekrosis dan ulkus. Secara sistemik timbul gejala panas , iritabilitas vaskuler,insisi sistem pambekuan darah, depresi susum tulang belakang.

Imunologi, di usus di produksi IgA sekretorik yang berfungsi mencegah melekatnya salmonella typhosa pada mukosa usus.

Patofisiologi Thypoid Pada Ny.R/54 Tahun

                                    Intake makanan tidak bersih

Saluran pencernaan

            Lambung         Imflamasi pada gaster(lambung)

                                                                                                Mual,muntah

Usus Halus(duodenum,jejunum)                    Gangguan nutrisi        

Koloni kuman(pengumpulan)

      Timbul Plaque pyeri(luka)

     

                  Imflamasi(radang)

     

Nyeri                     Panas                           Bengkak                      Eritem

Abdomen                                                 

Ggn keseimbangan            Obstruksi usus                   Perforasi

                              Cairan                         

Konstipasi                   Melena

                                                                                                                 

                                                                                                      Syok Hipofolemik

E.   MANIFESTASI KLINIK

Keluhan  dan gejala demam typhoid tidak khas, dan bervariasi dari gejala seperti flu ringan sampai berat dan fatal jika mengenai sistem organ. Secara klinik penyakit typhus berupa demam berkepanjangan, gangguan fungsi usus, dan keluhan susunan saraf pusat.

1.      Panas lebih dari 7 hari,biasanya semakin hari semakin tinggi( 39°-40°C)

2.      Gastrointestinal dapat berupa konstipasi, diare di sertai rasa mual, muntah, kembung, lidah kotor,hepatomegali, slenomegali.

3.      Pada minggu ke 2 panas`tinggi terus-menerus terutama pada malam hari.

4.      Gejala saraf sentral berupa delirium,apatis,somnolen,sopor,bahkan sampai koma.

5.      Pada akhir minggu ke 3 demam berangsur-angsur turun dan normal, kesadaran menurun dan terjadi perdarahan usus dan menyebabkan kematian.

F.   PEMERIKSAAN PENUNJANG

1.      Hematologi

Darah yaitu Hb,Ht

2.      Reaksi widal aglutinin O dan H semakin tinggi titernya semakin besar kemungkinannya menderita typhoid. Pada infeksi aktif titer widal akan meningkat pada pemeriksaan setelah 5 hari.

3.      Kultur feces dan urine (+) salmonella typhosa selama 2 minggu

4.      Biakan empedu : terdapat basil salmonella typhosa pada urine dan tinja jika pada pemeriksaan dua kali berturut-turut di dapatkan hasil salmonella typhosa.pada urine maka pasien di nyatakan betul-betul sembuh.

G.  PENATALAKSANAAN MEDIK

Pengobatan penderita demam typhoid di rumah sakit terdiri dari pengobatan suportif meliputi istirahat dan diet.

Istirahat bertujuan untuk mencegah komplikasi dan memparcepat penyembuhan. Pasien harus tirah baring absolute sampai minimal 7 hari bebas demam. Mobilisasi dilakukan bertahap sesuai dengan pulihnya kekuatan pasien.

Diet terapi penunjang dilakukan dengan:

·         Diet rendah serat

·         Bubur saring,bubur kasar, nasi diberikan sesuai tingkat kesembuhan pasien.

·         Vitamin,mineral untuk mendukung keadaan umum pasien.

Penatalaksanaan farmakologik :

·         Kloramfenikol

·         Amoksilin

·         Sefalosporin generasi III

·         Meropenem

·         Flourokuinolon

H.  KOMPLIKASI

1.       Komplikasi intestinal

·         Perdarahan usus

·         Perforasi usus

·         Ileus paralitik

2.      Komplikasi ekstra intestinal

·         Kardiovaskuler    : kegagalan sirkulasi perifer, miokarditis, trombosis,  tromboflebitis

·         Darah                   : anemia hemolitik, trombositopenia, koagulasi

·         Paru                     : pneumonia

·         Hepar                   : hepatitis dan kolelitiasis

·         Ginjal                   : glomerulonefritis ,pielonefritis

·         Tulang                  : artitis , osteomielitis

·         Neuropsikiatrik    : meningitis, psikosis, sindrom guillian-bare

BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS

A.  PENGKAJIAN

-           Aktivitas / istirahat

Gejala             : gangguan pola tidur, insomnia,kelemahan fisik

                         Merasa gelisah, ansietas

Tanda                         : periode hypoaktivitas

-          Sirkulasi

Gejala             : perasaaan dingin meskipun di ruang hangat

                       : TD hipotensi

                       : takikardi, bradikardi, disritmia.

-          Integritas ego

Gejala             : perasaan tidak berdaya

Tanda                         : ansietas

-           Eliminasi

Gejala             :diare/ konstipasi , nyeri abdomen

Tanda                         : bising usus menurun

-           Nutrisi

Gejala             : penurunan berat badan , integritas kulit buruk.

Tanda                         : mual,muntah,anoreksia.

-          Nyeri/kenyamanan

Gejala             : nyeri abdomen

Tanda                         : nyeri tekan abdomen/distensi

B.    DIAGNOSA

1.       Hyperthermia berhubungan dengan laju metabolisme meningkat.

2.      Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual,muntah, intake cairan tidak adekuat, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah.

3.      Resti nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

4.       Intoleransi aktivitasberhubungan  dengan kelemahan fisik dan imobilisasi.

5.      Cemas berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat.

C.   INTERVESI

Diagnosa I

Hipertermi berhubungan dengan laju metabolisme meningkat.

Tujuan : hyperthermia teratasi selama dua hari perawatan.

Kriteria hasil:     tanda-tanda vital dalam batas normal:

S: 36°c-37,5°c.

N: 60-100x/menit

RR: 16-20x/menit

TD: 120/80-130/80 mmHg

Bebas dari  kedinginan(mengigil)

Demam tidak ada

Intervensi

a)    Observasi tanda-tanda vital.

Rasional : mengetahui perkembangan penyakit pasien

b)     Beri kompres dengan air biasa di daerah temporal bila terjadi panas.

Rasional : terjadi penurunan panas denagan vasodilatasi perifer yang dapat menurunkan panas.

c)     Observasi tetesan infuse.

Rasional:Untuk pemberian cairan yang adekuat

d)   Anjurkan minum 2000-2500 cc/hari

Rasional : pemenuhi kebutuhan cairan

e)     Anjurkan pasien untuk mengenakan baju yang tipis/ menyerap keringat.

Rasional : tidak terajdi dehidrasi krn peningkatn suhu tubuh.

f)      Kolaborasi memberikan cairan infuse.

Rasional : pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit

g)    Kolaborasi berikan obat sesuai indikasi ( sumagesic)

Rasional : obat penurun panas

h)    Kolaborasi berikan antibiotic( ceftriaxone)

Rasional : untuk pencegahan infeksi lebih lanjut ( oleh salmonella thypi)

Diagnosa II

Resti kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual,muntah,intake yang tidak adekuat,peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah.

Tujuan : volume cairan dapat terpenuhi sesuai dengan kebutuhan tubuh.

Kriteria hasil:

·       mukosa bibir lembab

·       tanda-tanda vital dalam batas normal

·       tidak ada tanda-tanda dehidrasi

·       balance cairan nol (0)

Intervensi:

a)    kaji tanda-tanda vital

Rasional :  untuk mengetahui data perkembangan penyakit pasien

b)    pantau intake dan output selama 24jam

Rasional: untuk mengetahui balance cairan 

c)    catat mual,muntah dan distorsi lambung

Rasional: untuk memantau output cairan

d)    kaji tanda-tanda dehidrasi : turgor kulit kering,mukosa bibir kering,rasa haus,mata cekung.

Rasional: mengetahui dan mencegah terjadinya syok

e)    Berikan minum 2000-2500 cc/ hari.

Rasional: Untuk memenuhi kebutuhan cairan tubuh

f)     Kolaborasi berikan cairan infuse.

Rasional : memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

g)     Observasi tetesan infuse.

Rasional : memantau ketepatan dan keadekuatan dalam pemberian cairan infuse

h)     Kolaborasi untuk pemeriksaan elektrolit

Rasional : untuk mengetahui kebutuhan elektrolit sesuai indikasi

Diagnose III

Resti  nutrisi  kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake tidak adekuat.

Tujuan : kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi.

Kriteria Hasil:

·         Nafsu makan bertambah

·         BB meningkat/ideal

·         Integritas kulit baik

·         Bising usus normal ( 6-12 x)

·         Nilai laboratorium normal

·         Porsi makan habis

                

Intervensi:

a)    Kaji intake dan output nutrisi

Rasional: untuk mengetahui keefektifan asupan nutrisi

b)     Kaji tanda-tanda vital

Rasional : untuk mengetahui perkembangan penyakit

c)     Timbang berat badan

Rasional : untuk mengetahui perkembangan pemenuhan nutrisi adekuat pada pasien

d)   Catat adanya mual muntah

Rasional : untuk mengetahui ke adekuatan pemenuhan nutrisi .

e)     Anjurkan makan sedikit tapi sering

Rasional: untuk membantu pemenuhan kebutuhan nutrisi tubuh.

f)      Kaji makanan yang di sukai dan yang tidak di sukai

Rasional: membantu kebutuhan specific untuk meningkatkan intake pasien.

g)    Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet

Rasional : pemenuhan nutrisi sesuai indikasi

h)    Kolaborasi memberikan obat-obat antiemetic sesuai indiksai(rantin)

Rasional : untuk menghilangkan mual muntah.

Diagnosa IV

Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya berhubungan dengan kurang  informasi

Tujuan : Pengetahuan keluarga meningkat

Kriteria hasil :  Pasien tahu tentang penyakitnya

Intervensi

a)       Kaji sejauh mana tingkat pengetahuan pasien tentang penyakitnya
Rasional : mengetahui apa yang diketahui pasien tentang penyakitnya.

b)       Beri pendidikan kesehatan tentang penyakit dan perawatan pasien
Rasional : supaya pasien tahu tata laksana penyakit, perawatan dan pencegahan penyakit typhoid.

c)       Beri kesempatan pasien dan keluaga pasien untuk bertanya bila ada yang belum dimengerti
Rasional : mengetahui sejauh mana pengetahuan pasien dan keluarga pasien setelah di beri penjelasan tantang penyakitnya.

d)       Beri reinforcement positif jika klien menjawab dengan tepat
Rasional : memberikan rasa percaya diri pasien dalam kesembuhan sakitnya.

Diagnosa V

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan/bed rest

Tujuan : pasien bisa melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari secara optimal.

Kriteria hasil :

Kebutuhan personal terpenuhi
Dapat melakukan gerakkan yang bermanfaat bagi tubuh.
memenuhi AKS dengan teknik penghematan energi.

Intervensi

a)      Beri motivasi pada pasien dan kelurga untuk melakukan mobilisasi sebatas kemampuan (missal. Miring kanan, miring kiri).
R/ agar pasien dan keluarga mengetahui pentingnya mobilisasi bagi pasien yang bedrest.

b)       Kaji kemampuan pasien dalam beraktivitas (makan, minum).
R/ untuk mengetahui sejauh mana kelemahan yang terjadi.

c)       keperluan pasien dalam jangkauannya.
R/ untuk mempermudah pasien dalam melakukan aktivitas.

d)     Berikan latihan mobilisasi secara bertahap sesudah demam hilang.
R/ untuk menghindari kekakuan sendi dan mencegah adanya dekubitus.

                                                                                                    

                                                                                               

BAB III

TINJAUAN KASUS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KEGAWAT DARURATAN

Unit                                         : IGD                                                   Jam Masuk : 08.15

Tanggal Masuk                        : 21 – 3 - 2012

Tanggal Pengkajian                 : 21 - 3 - 2012

Auto/Aullo Anamnesa            : Auto dan allo anamnesa

RM                                          : 22.32.60

Nama Pasien                           : Tn. R

Tempat/ Tgl Lahir                   : 24 Mei 1958                                      Umur : 54 Tahun

Status Perkawinan                  : Menikah

Agama/ Suku                          : Kristen / Batak

Pendidikan                              : SMA

Pekerjaan                                 : IRT

Alamat Rumah                        : Jl.Cempaka Putih  No.42.

Riwayat Penyakit                    : Os datang dengan keluahan lemas,perut sakit melilit,demam sejak 2 hari yang lalu . Mual (+) , muntah (+) dan kurang nafsu makan.

Keluhan Masuk                       : Lemas, perut sakit , mual (+),muntah (+) dan kurang nafsu             makan.

1. Airway (jalan napas )                         Diagnosa keperawatan

Sumbatan                                                  1.  Aktual  2. Resiko  3. Tidak

− Benda asing      −  Sputum                  □ Bersihan jalan nafas tidak efektif  b/d

−  Lidah Jatuh       −   Cairan                    □ Pola nafas tidak efektif

2.Breating (pernafasan)                         

Inspeksi :                                                   □Gamgguan pertukaran gas b/d

Frekwensi nafas : 24 x/menit

RTeratur              - Tidak teratur                         □ Perubahan perfusi jaringan otak /

Batuk :                                                                      perifer/ cardiopulmonal

  − Produktif         − tidak produktif                  

Nafas :

 −sesak      − retraksi dada           − apnoe

Auskultasi :

Suara napas :             

−      wheezing       − ronchi        − rales

Perkusi :

− pekak             − sonor

−      timpani          − redup

Palpasi :

−      vocal fermitus             − nyeri

3.Circulation

Suhu          : 38.3 º C                                             □ Penuruna curah jantung b/d

TD             : 110/70 mmHg                                   □ Gangguan keseimbangan cairan

RR             : 24 x/menit                                         dan elektrolit

Nadi          : 92 x/menit                                             

R Teraba   − Lemah − kuat         − tidak teraba

Turgor Kulit :                                                        □ Hipertermi b/d

 − Baik     Rsedang         − buruk              

Mata cekung :                                                          

R ya                      − tidak

−      Sianosis                                                           □ Syok hipovolemik/ hemoragik       

R capillary < 3 detik                                             cardiogenik b/d

− Ekstermitas dingin                               

RMual      RMuntah                                              □ Nyeri Kepala                               

Pemeriksaan Laboratorium :

 Hb : 10,3 mg/dl, Ht : 30 %,

Leukosit : 3900/ul (mm3),

Albumin : 1,8 gr/dl,

SGOT : 88U/L, SGPT : 48 U/L,

Bilirubin : 2,3, indirek : 1,7, kreatinin : 1,2 mg/dL,

natrium : 138 mEq/L, kalium : 3,7 mEq/L, calcium : 6,9 mg/dL

Urin Lengkap

          Kejernihan                   : agak keruh (jernih)

          Esterase Leukosit        : trace/15 sel/ul  (negative)

          Darah                          :3+/200 sel/ul (negative)

          Protein                         :3+/300 mg/dl  (negative)

Sedimen

Leukosit                      : 3900/ul (mm3)

          Eritrosit                       :H 27/LPB (0-4)

          Bakteri                                    :H 64/LPB  (<24)

Imunologi

Widal            :S.Paratyphi  H  (ekor)(+)  1 : 160 (negative)

USG : abdomen dan pelvis

Kesan: Fatty liver dan hydronephrosis sinistra vesica fella,pancreas,lien,ren             dextra,buli dan uterus normal.

4.Disability

Pupil : R Isokor    □ Anisokor                 □ Injuri b/d

Refleks Cahaya : Positif   2mm/2mm

Kuantitatif              : M ₆4         V ₅6        E  ₄5

Data Pendukung : -

Obat-obatan

RL 500cc/24jam

Rantin 1 amp

GENOGRAM            :

 

                                                                                                                                                                       

S

R

 

                                               

                                    58 th                                                                            54 th

                                                                                                           

KETERANGAN:

                        :Laki-laki

                        :Perempuan

                        :Pasien

                        :Menikah

                        :Keturunan

                        :Tinggal serumah

                        :Meninggal

DATA FOKUS

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54 tahun

No. kamar/ Ruang                   : IGD

No	Tanggal	Data subjektif	Data objektif
	17-05-2011	“ suster, perut saya sakit mual,muntah,kurang nafsu makan dan lemas.”	TD: 110/70 mmHg RR: 24x/mnt S: 38,3° C N:92x/mnt KU: lemah Porsi makan tidk habis BB:60 kg TB:164 cm Hb: 11,5 g/dL Ht:35 % Trombosit : 128   10 ̂ 3/µL

ANALISA DATA

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54 tahun

No. kamar/ Ruang                   : IGD

No.	Tanggal	Data	Masalah	Etiologi
1.	17-05-11	DS : “suster perut saya terasa sakit,mual,dan tadi saya muntah” DO : Muntah (+): 200cc Mual(+) BB: 60 kg TB: 164 cm Intake : ¼ porsi TD: 110/70mmHg N: 92x/mnt RR: 24x/mnt S: 38,3° C	Resti  nutrisi kurang dari kebutuhan.	Intake yang tidak adekuat

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54  tahun

No. kamar/ Ruang                   :  IGD

No.	Masalah diagnose	Tanggal ditemukan	Tanggal teratasi	Nama Jelas
1.	Resti  nutrisi kurang dari kebutuhan  b/d  intake  yang  tidak  adekuat.	21-03-2012	Belum teratasi	E

RENCANA KEPERAWATAN

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54 Tahun

No. kamar/ Ruang                   : IGD

Tanggal	No. Dx	Tujuan dan kriteria hasil	Rencana tindakan	Paraf
21-03-12	1	Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi setelah 3 hari di rawat Kriteria hasil: Mual(-) Muntah (-) BB meningkat/ideal Integritas kulit baik Porsi makan habis	1.Kaji intake dan output nutrisi 2.Kaji tanda-tanda vital 3.Timbang berat badan 4.Catat adanya mual muntah 5.Anjurkan makan sedikit tapi sering 6Kaji makanan yang di sukai dan yang tidak di sukai 7.Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan diet 8.Kolaborasi memberikan obat-obat antiemetic sesuai indiksai(rantin)	E

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54 tahun

No. kamar/ Ruang                   : IGD

Tanggal & waktu	No. Dx	Tindakan Keperawatan dan Hasil	Paraf
21-03-12 08.15 08.20 08.30 08.35 08.45 09.00 09.05	I	1.mengkaji intake dan output nutrisi Respon: makan ½ porsi. 2.mengkaji tanda-tanda vital TD:110/70 mmHg  N: 92x/mnt S: 38,3°C    RR:24 x/mnt 3.menimbang berat badan Respon: 60  kg 4.mencatat adanya mual muntah Respon: mual(+) Muntah 200cc 5.menganjurkan makan sedikit tapi sering Respon: pasien makan  pudding. 6.mengkaji makanan yang di sukai dan yang tidak di sukai Respon: pasien tidak suka telur rebus 8.berkolaborasi memberikan obat-obat analgetik sesuai indikasi(rantin). Respon: rantin 1 amp dan 1 RL.	E

CATATAN EVALUASI KEPERAWATAN

(SOAP)

Nama klien/ Umur                   : Ny.R/54tahun

No. kamar/ Ruang                   : IGD

No Dx	Tanggal & Jam	Perkembangan Klien	Paraf
1	Rabu,21-03-2012	S: “ suster  badan  saya  lemah ,saya  merasa mual, tadi saya muntah “ O:  - Mual (+),muntah (+) -    BB: 60 kg -    Makan ½ porsi -    Integritas kulit sedikit kering A: Mual(+)      Muntah (+)      BB meningkat/ideal      Integritas kulit sedikit kering      Porsi makan tidak habis P: intervensi 1,2,3,4,5,8 dilanjutkan	E

BAB IV

PEMBAHASAN

A.      Pengkajian

              Selama proses pengkajian ditemukan data yang hampir sama antara tinjauan teoritis dengan gejala yang terdapat pada pasien.

B.       Diagnosa Keperawatan

              Setelah mengelompokkan data dari hasil pengkajian maka ditemukan diagnosa keperawatan, yaitu :

1.      Resti nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake yang tidak adekuat.

C.      Intervensi

Intervensi atau rencana tindakan yang akan dilakukan pada pasien,yang dipakai dalam kasus ini tidak berbeda dengan apa yang terdapat di dalam teori.

D.      Implementasi

              Implementasi dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah disusun sebelumnya.

      Hanya ada beberapa  yang dilakukan oleh penulis, karena keterbatasan waktu,dan mahasiswa belum bisa melakukan.

      Tindakan ini juga tidak terlepas dari peran aktif pasien dalam memotivasi untuk mempercepat penyembuhan pasien.penulis belum melakukan pemeriksaan.

E.       Evaluasi

              Dari pengalaman penulis merawat pasien selama 1 hari,masalah keperawatan  belum teratasi karena masih dalam masa pengobatan. Pembimbing sudah membantu menemukan diagnose dan dapat  mengarahkan mahasiswa dengan sangat baik dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

BAB V

PENUTUP

A.      KESIMPULAN

Setelah penulis mencoba membandingkan antara teori yang didapat dengan pengalaman praktek di lapangan maka penulis berkesimpulan bahwa masyarakat sudah memahami mengenai tanda dan gejala penyakit demam typhoid

Diagnosa perawatan pada kasus typhoid adalah :

1.      Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual,muntah, intake cairan tidak adekuat, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah.

2.      Resti nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.

3.       Hyperthermia berhubungan dengan laju metabolisme meningkat.

4.       Ketidakmampuan memenuhi kebutuhan sehari-hari berhubungan dengan kelemahan dan imobilisasi.

5.      Cemas berhubungan dengan informasi yang tidak adekuat.

B.       SARAN

1.      Lahan Praktek

       Sebelum mahasiswa praktik ke ruangan harus mampu melakukan pemeriksaan-pemeriksaan fisik pada pasien.

2.      Pendidikan

      Untuk bagian pendidikan,mahasiswa diharapkan menerapkan ilmu yang sudah dipelajari selama memberikan asuhan keperawatan di lapangan.

DAFTAR PUSTAKA

http://www.scribd.com/doc/35499381/Asuhan-Keperawatan-Pada-Pasien-Dengan     thypoid.

Ngastiyah. ( 2005). Perawatan Anak Sakit . ed 2. Jakarta : EGC

Sachasin R.M. (1996). Prinsip Keperawatan Pediatrik. Diterj : Manulang R.F.

    Jakarta : EGC.

 Saunders. W.B. (1996). Kamus Kedokteran .ed 2. Jakarta : EGC

 www. Google.com . typhoid. Gambar-gambar tantang typhoid.